羽界康復室：膝關節后交叉韌帶損傷康復
作者：李春雷教授
上一篇文章我們向各位讀者談論到“羽毛球
運動員膝關節前交叉韌帶損傷的康復體能訓練”，文章的主要內容包括：膝關節前交叉韌帶損傷的癥狀、發病機理、檢查方法、緊急處理以及康復體能訓練方法及手段，而與之相對的則是后交叉韌帶的損傷。盡管后交叉韌帶的損傷在羽毛球運動中并不多見，但是也同樣存在著損傷的風險。
膝關節后交叉韌帶
膝關節后交叉韌帶（posterior cruciate ligament, PCL）起于脛骨平臺髁間隆起后側及外側半月板后角，并向前上方延伸，止于股骨內側髁外側面。后交叉韌帶同前交叉韌帶一樣，共同維持膝關節的穩定，同時在膝關節屈曲時，它還可以防止脛骨在股骨上向后移動，防止過分伸直及屈曲。在實際的運動及生活中，后交叉韌帶損傷的概率不到前交叉韌帶損傷概率的一半，這一現象也與后交叉韌帶的強度是前交叉韌帶強度的2倍有關。
一、 節后交叉韌帶
膝關節后交叉韌帶（posterior cruciate ligament, PCL）起于脛骨平臺髁間隆起后側及外側半月板后角，并向前上方延伸，止于股骨內側髁外側面。后交叉韌帶同前交叉韌帶一樣，共同維持膝關節的穩定，同時在膝關節屈曲時，它還可以防止脛骨在股骨上向后移動，防止過分伸直及屈曲。在實際的運動及生活中，后交叉韌帶損傷的概率不到前交叉韌帶損傷概率的一半，這一現象也與后交叉韌帶的強度是前交叉韌帶強度的2倍有關。具體訓練方法請下載羽界APP，有詳細的真人訓練視頻課程 以上內容轉載自羽界之家
二、 膝關節后交叉韌帶損傷的機制
在運動中，膝關節后交叉韌帶損傷的機制有三種：
1、“擋板”機制：該種機制最為常見，即運動員在摔倒時處于屈膝位，同時伴隨著腳的趾屈（繃腳尖），即在“繃著腳尖同時又屈膝”這一姿勢下摔倒，從而導致脛骨上端受到地面的沖擊，最終造成的了后交叉韌帶的斷裂。
2、膝關節瞬時過度伸直
3、膝關節瞬時過度屈曲
（圖：運動員膝關節瞬時過度伸直）
值得注意的是，單純的后交叉韌帶的損傷常常不會馬上產生功能缺陷，有癥狀的患者常常感到下樓梯困難，膝關節不穩定感，這與前交叉韌帶損傷很容易察覺出的不穩定形成對比。
三、 膝關節后交叉韌帶損傷的檢查方法
對于后交叉韌帶的損傷而言，后抽屜試驗仍是最敏感的試驗。（后抽屜試驗是抽屜試驗其中的一種檢查交叉韌帶損傷的試驗，同時還包括前抽屜試驗。）具體方法如下：
抽屜試驗：患者仰臥位，屈髖45°，屈膝90°，小腿呈中立位，足平放在床上，下肢肌肉放松。檢查者用臀部壓住患者的腳背，雙手抱住患者的小腿上端做向后推或先前拉的動作。
☞如果脛骨可以向后推出（松），即為后交叉韌帶斷裂。
☞如果脛骨可以向前拉出（松），即為前交叉韌帶斷裂。
做抽屜試驗時，應注意是否有髕骨近端下塌的現象，如果有，則先將脛骨拉回到正常的位置（與健側對比）再做抽屜試驗，否則試驗結果會不準確。
（圖：抽屜試驗）
需要說明的是，在做后抽屜試驗時，如果脛骨向后移動0-5毫米，則說明損傷為I級；如果脛骨向后移動5-10毫米，則說明損傷為II級；如果脛骨向后移動超過10毫米，則說明損傷為III級。
當然，如果出現膝關節損傷，最好還是要去醫院做X線攝片，這樣才會有診斷的意義。
四、 膝關節后交叉韌帶損傷（主要指斷裂）后的重建
如果羽毛球運動員膝關節后交叉韌帶發生斷裂，一般采用手術重建后交叉韌帶的方法來進行治療，并且一般采用自體的髕韌帶作為替代材料。同時，當后交叉韌帶斷裂后，應該在損傷后的7-10天內手術，這一時期重建的效果最好，這是因為早期治療有利于移植物的血管化及再生，即使條件有限，手術時間也不應超過損傷后第3個月。
（圖：后交叉韌帶的重建）
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發表于 2017-7-6 14:28:39
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