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發表于 2016-5-10 10:06
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掌握幾個基本技能，即可防止悲劇的發生。
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2016-5-10 10:05 上傳
很多人以前都學習過急救課程。但隨后這些急救知識很容易就被遺忘了。那么有哪些基礎的急救知識是每個攀巖者都應該掌握的呢？
你可能還記得，很久以前的那門急救課上所教過的“ABC”順序（A開放氣道，B人工呼吸，C胸外按壓）和一些其它的程序，但在強大的壓力之下運用這些知識還是很有困難的。下面就讓我們來看看這些基礎急救技能是怎么應用的吧。
你無法拯救所有人
有兩種極端的傷者：一種是那些即便你使用了最糟糕的急救方法在他身上，他也能活下來的情況；還有一種是即便一個完整的急救隊伍都對他進行施救也不能挽救他的生命。但在這兩種極端的傷者之間還存在著第三種傷者——因為同伴們保持了暢通的氣道和進行了成功的止血處理而獲得了重生。
簡單就如“ABC”
大多數的急救課程都使用這樣的記憶方法，以便你能夠在壓力環境下還可以記得住——比如眼看著你的朋友遭受不幸。“A”代表“氣道”，但同時它也可以代表“評估”（Assess）。評估環境的危險是你首先要考慮的事情——你自己都性命堪憂，那其他的就都沒有意義了。
然后再轉回來說傷者。如果傷者還可以喊叫，那你就可以松口氣了，他們至少還有意識和呼吸——你所要擔心的就是他們會不會因為失血過多而死亡。
透氣
傷者不發出聲音是一種比較可怕的情況，而你需要在沒有任何幫助的情況下開始診查一些很重要的體征。首先就是要開放傷者的氣道。開放氣道很簡單，它包括小心地讓傷者的后腦以一定角度傾斜，讓他的嘴張開，然后將他的下頜上提（壓額提頜）。清理口腔中的異物，然后聽傷者的呼吸。在傷者失去意識的情況下，為防止傷者的舌頭梗阻氣道，要使他舌根離開咽后壁，這簡單的一招已經拯救過無數的生命了。經常有人問，“如果頸椎受傷了呢？”。好吧，如果傷者不能呼吸，即便你不移動他，他也是活不了的。（譯者：此時建立通暢呼吸應該優先于預防潛在頸椎傷）如果你檢測不到任何呼吸，那就可能是你錯過了，或者傷者心臟病發。如果是心臟病發，那能夠使他復蘇的唯一方法就是使用除顫器或注射藥物。心肺復蘇（CPR）也可以幫到一些人，但是數量非常有限，而且要在第一時間對其施救。
止血
不論傷者是否還有意識，下一件要優先處置的就是止血。大量的外傷流血容易看到，也容易進行止血處理。直接使用襯墊施壓（最好是止血包），但在此之前一定要檢查傷口，保證這樣做不會使其它物質深入傷口。動脈出血的止血方法比較有難度，你需要很使勁地按壓正確的部位。胸腔、腹腔、盆腔或下肢的內出血也同樣嚴重，不但不易診斷，而且還只能通過外科手術進行止血。如果傷者發生休克（表現為脈搏微弱、呼吸急促和身體濕冷）那么他可能就是發生內出血了。那就要按照休克的情況進行急救處理（抬高雙腿、保持體溫）然后盡快尋找撤離方法。
頭外傷
頭外傷是攀巖運動中常見的傷害，而且實際傷害經常比看上去要嚴重。頭皮損傷造成的大量流血可能沒那么嚴重。和其它止血處理一樣，可以檢查傷口然后采取指壓止血的方法，可是如果頭骨破裂的話，傷情就很嚴重了，也許會伴有大腦的壓迫性損傷。但不論是哪種情況，你除了能夠監測他們的生命體征（如脈搏率、呼吸率和瞳孔尺寸），其它的你也無能為力了。但這些生命體征的記錄在傷者送達到醫院后可以起到很大的幫助。這時應該保護傷者免于環境的傷害并盡快引導救援人員到達現場。
暫離傷者
在任何墜落事故中，攀巖者都可能會發生頸椎或盆骨的碎裂，所以不到萬不得已一定不要移動傷者。如果你要離開失去意識的傷者前去尋求救援，那就要讓傷者保持一個氣道暢通的姿勢。有人稱這姿勢為復蘇體位，但其實它沒有什么固定的姿勢，只要傷者嘴里的嘔吐物或黏液不倒流回喉嚨就好。小心地將傷者安置在這個姿勢，不要讓傷者的脊椎有任何的扭曲或彎曲（可以用靠墊或圈起來的抓絨衣墊在傷者頸部的下方）并確保在你暫離并尋找救援的這段時間他不會翻身就可以了。
最后
如果你以前沒有上過去急救課程，那就去報讀一個吧，課程還是相當有趣的！如果真的有傷情發生，記得要竭盡所能。而你能做到的最重要的事情就是保持傷者氣道的暢通。
專家問答
問題：進行急救時，如何應對現實情況中的壓力？
回答：如果在事故發生過程中一直有一個急救系統來引導你，那壓力就可以得到管理了。山地和洞穴救援組織使用ABCDE急救系統，其它組織使用DR（s）ABC急救系統，還有一些組織使用ABC急救系統。這些急救系統都是正確的，同時，還有一個好的建議，那就是在發生事故的時候先思考5秒鐘，用這5秒來評估狀況，回憶你所掌握的急救系統，然后再安全地積極地實施救援。
問題：攀巖的急救包中都應該有什么？
回答：答案是不一定。想想通常都會發生什么情況，你在應對比較嚴重的傷害時都需要哪些器材。根據一起活動的人數帶夠數量，但帶一輛救護車就沒有必要了吧！所帶物品應盡量簡潔。我一般會準備5個方面的急救物品。第一，通用保護（手套、垃圾袋等），第二，簡易CPR急救包和一些用來包扎開放性胸外傷的物品（醫用膠帶和塑料袋等），第三，處置大量流血的止血包、藥膏、水泡貼和醫用酒精棉，第四，三個用于固定骨斷裂的三角繃帶和一些膠帶，第五-其他雜物，例如救生毯、庇護所、光源、糖等。對于一些偏遠的環境來說，還需要考慮藥品、藥液、縫合工具和二次救援器材。但是，只要你攜帶了這些東西，就一定要知道如何使用。
問題：在偏遠的環境中，做CPR急救是否真的有意義呢？
回答：如果是在城市，CPR急救將延緩傷者的死亡，為最后的搶救爭取了到達事發現場的時間。而在偏遠的地方，問題就是是否要進行CPR急救了。我的答案是肯定的。至少它表示你已經竭盡所能了，你也許可以成功（這種情況不太可能發生），也許恰巧直升飛機就在附近。進行多長時間的CPR急救是一個比較難回答的問題，要知道為低溫癥和雷擊的傷者進行幾小時連續的CPR急救，使傷者得以幸存的案例都是有過的。
問題：如何決定是否移動傷者？
回答：每種情況都各有不同。如果你必須要移動傷者到安全地方或將他們的體位改變為一個氣道暢通的姿勢，那是可以的。但要非常小心。
問題：如果做錯了，你是否對后果負有責任？
回答：是也不是。這屬于民法的范疇了，判決將基于現存的案例和每次事發的環境。但是，法律不會用對專家的標準來評判你，如果你當時是出于善意地去挽救生命應該是沒有問題。如果傷者是有意識的，那你就應該首先獲得傷者的同意，他們是有法律權利選擇是否接收你的幫助的。
關于作者
Nick Arding 是AMI組織的會員，同時也是探險急救方面的訓練員和顧問。因為在過去的三十年里，他在山中度過了大半時間，使得他在為受傷的登山者包扎方面具有相當豐富的一手經驗。
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雷達卡
發表于 2016-5-10 10:06:02
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